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Wenn Standardlinsen bei Keratokonus oder trockenen Augen nicht mehr reichen

Verfasst von der Redaktion von Optikersuche-Ratgeber auf Grundlage von Fachliteratur, Leitlinien und dem Austausch mit Augenoptikern, Augenärzten und Dozenten aus den Bereichen Wissenschaft und Lehre.
zu sehen sind Kontaktlinsen und Aufbewahrungsmittel - KI generiert
Dieses Foto wurde mit Hilfe von KI erstellt
Wenn weder eine Brille noch eine Standard-Kontaktlinse ein stabiles, klares Sehen ermöglicht, kommen Sklerallinsen infrage: großflächige Speziallinsen, die die Hornhaut komplett überbrücken. Eingesetzt werden sie vor allem bei Keratokonus, einer fortschreitenden Hornhauterkrankung, und bei schweren Formen des trockenen Auges.

Wie Sklerallinsen aufgebaut sind

Anders als kleinere corneale Kontaktlinsen berühren Sklerallinsen die empfindliche Hornhaut gar nicht. Sie überbrücken sie stattdessen komplett und liegen erst auf der Lederhaut auf, der Sklera. Je nach Durchmesser unterscheidet man kleinere Minisklerallinsen und deutlich größere Full-Sklerallinsen.
Vor dem Einsetzen wird der Hohlraum zwischen Linse und Hornhaut vollständig mit einer flüssigen Lösung befüllt. Weil die Linse stabil auf der Lederhaut aufliegt, bewegt sie sich beim Blinzeln nicht und kann auch bei stark unregelmäßiger Hornhautoberfläche nicht verrutschen.
Abbildung von Sklerallinsen mit Aufbewahrungsbehältnis-KI generiert
Dieses Foto wurde mit Hilfe von KI erstellt

Wann Sklerallinsen infrage kommen

Sklerallinsen sind eine medizinische Spezialversorgung für Fälle, in denen Standardlinsen oder eine Brille keine ausreichende Lösung mehr bieten.
Bei Keratokonus, einer Erkrankung, bei der sich die Hornhaut zunehmend kegelförmig vorwölbt, gleicht das Flüssigkeitsdepot die entstandenen Unebenheiten aus. Das gilt auch nach Hornhauttransplantationen oder bei anderen Hornhaut-Dystrophien. Eine im DOZ-Portal berichtete Untersuchung aus Indien legt zudem nahe, dass Sklerallinsen bei Keratokonus den oxidativen Stress im Auge senken. Die gemessenen Werte reaktiver Sauerstoffspezies sanken bereits nach sechs Stunden Tragezeit, besonders deutlich nach einem Monat. Die Studie deutet an, dass Sklerallinsen dadurch möglicherweise das Fortschreiten von Keratokonus verlangsamen können, neben der unmittelbaren Verbesserung von Sehschärfe und Beschwerden. Wie eine Kontaktlinsenversorgung bei Keratokonus im Detail abläuft, auch mit kleineren formstabilen Linsen vor dem Schritt zur Sklerallinse, erklärt der ausführliche Beitrag dazu.
Bei extremen Benetzungsstörungen kommen Sklerallinsen ebenfalls in Betracht, etwa bei einem ausgeprägten Sicca-Syndrom, beim Sjögren-Syndrom oder bei einer Graft-versus-Host-Erkrankung. Das Sjögren-Syndrom ist eine Autoimmunerkrankung, die unter anderem die Tränendrüsen austrocknet. Eine Graft-versus-Host-Erkrankung ist eine Immunreaktion nach einer Stammzelltransplantation, die auch die Augen betreffen kann. In all diesen Fällen taucht die Hornhaut dauerhaft in die Flüssigkeitskammer der Linse ein. Das sorgt für eine kontinuierliche Befeuchtung und lindert Schmerzen, Brennen und Blendungsgefühle spürbar. Die Diagnose und Behandlung dieser Grunderkrankungen liegt beim Augenarzt beziehungsweise den mitbehandelnden Fachärzten. Der spezialisierte Augenoptiker übernimmt allein die Anpassung der Sklerallinse.
Auch wenn herkömmliche formstabile Linsen auf der Hornhaut festkleben und Gewebeschäden hinterlassen, bieten Sklerallinsen eine verträgliche Alternative. Dasselbe gilt bei extremer Kurzsichtigkeit, wenn andere Linsenarten an ihre Grenzen stoßen. Bei reinen Oberflächenunregelmäßigkeiten ohne schwere Trockenheitsproblematik gelten kleinere corneale Linsen meist weiterhin als erste Wahl, weil sie die Hornhaut besser mit Sauerstoff versorgen.

Vorteile gegenüber anderen Lösungen

Sklerallinsen berühren die empfindliche Hornhautoberfläche mechanisch nicht. Sie sitzen dadurch auch bei ausgeprägten Oberflächenungleichheiten stabil und können bei Lidschlag oder extremen Blickbewegungen nicht verrutschen oder herausfallen. Für extrem trockene oder geschädigte Augen entsteht durch das Flüssigkeitsdepot ein dauerhaft feuchtes Milieu, das Schmerzen spürbar lindern kann.

Was Sklerallinsen nicht leisten und wo die Grenzen liegen

Unter einer Sklerallinse findet beim Blinzeln kein Tränenaustausch statt. Der Sauerstoff erreicht die Hornhaut fast ausschließlich durch das Linsenmaterial selbst. Deshalb sollte eine tägliche Tragezeit von etwa 12 Stunden nicht überschritten werden.
Kontaktlinsen nicht länger, als 12 Stunden tragen. Grafik - KI generiert
Dieses Bild wurde mit Hilfe von KI erstellt

Handhabung und Pflege im Alltag

Das Aufsetzen erfordert Übung: Die mit Flüssigkeit gefüllte Linse wird waagerecht über einem Spiegel eingesetzt. Zum Abnehmen dienen häufig spezielle Saughilfen.
Vor dem Aufsetzen darf ausschließlich konservierungsmittelfreie Kochsalzlösung in die Linsenschale gefüllt werden. Dazu kommt eine gründliche Desinfektion der Linse selbst.

Ein Praxisbeispiel

Bei einer Mitdreißigerin mit fortschreitendem Keratokonus verursachen corneale Speziallinsen zunehmend Druckstellen. Bei längerer Bildschirmarbeit verrutschen sie zudem spürbar. Eine Untersuchung beim spezialisierten Augenoptiker zeigt, dass die Hornhautunregelmäßigkeit inzwischen zu ausgeprägt für diese Linsenart ist.
Nach der Umstellung auf eine individuell angepasste Sklerallinse sitzt die Versorgung über den ganzen Tag stabil. Die anfängliche Umstellung beim Einsetzen braucht einige Übung. Danach empfindet sie das Tragegefühl als deutlich ruhiger als zuvor.

Kontrolle und Lebensdauer

Weil kein Tränenaustausch stattfindet, müssen Linsensitz und Hornhautgesundheit regelmäßig kontrolliert werden, üblicherweise halbjährlich. Ein Austausch der Linsen wird alle 12 bis 18 Monate empfohlen.

Moderne Fertigungstechnik

Digitale Messverfahren wie die 3D-Profilometrie oder eine OCT-Aufnahme des vorderen Augenabschnitts erfassen die Form der Lederhaut exakt. Darauf aufbauend lassen sich Sklerallinsen softwarebasiert als individuelle Freiform-Linsen fertigen, bei denen über 160.000 Parameter berechnet werden. Auch multifokale Ausführungen zur zusätzlichen Korrektur von Alterssichtigkeit sind inzwischen möglich.

Die kurze Antwort

Sklerallinsen überbrücken die Hornhaut komplett und liegen auf der Lederhaut auf. Sie helfen bei Keratokonus, nach Hornhauttransplantationen und bei schweren Formen des trockenen Auges, wenn Standardlinsen keine ausreichende Lösung mehr bieten. Der Vorteil liegt in der hohen Stabilität und der dauerhaften Befeuchtung, die Grenze in der eingeschränkten Sauerstoffversorgung mit maximal etwa 12 Stunden Tragezeit. Regelmäßige Kontrollen und ein Linsenaustausch alle 12 bis 18 Monate gehören zur Versorgung dazu. Wie eine individuelle Kontaktlinsenanpassung grundsätzlich abläuft, erklärt der Übersichtsartikel von Hannes Ebner.
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Wichtiger Hinweis (Medizinischer Disclaimer): Die in diesem Artikel bereitgestellten Informationen dienen ausschließlich der Aufklärung und allgemeinen Information. Ein optometrisches Screening ist eine physikalisch-technische Funktionsprüfung und stellt keine medizinische Diagnose oder Therapie dar. Bei akuten Beschwerden, Schmerzen oder plötzlichem Sehverlust wenden Sie sich bitte sofort an einen Augenarzt oder den medizinischen Notdienst.
Quelle: DOZ-Portal (Deutsche Optiker Zeitung) — Bericht zu einer indischen Studie über oxidativen Stress bei Keratokonus unter Sklerallinsen, sowie Branchen-Update zu digitalen Fertigungsverfahren
Profil-Porträt von Susanne Richter
Susanne Richter
Susanne Richter ist Gründerin der Online-Plattform Optikersuche-Ratgeber. Als langjährige Online-Marketerin hat sie zahlreiche Augenoptiker beraten und dabei erlebt, dass sich die Branche der Augenoptiker in einem Wandel vom rein handwerklich geprägten Beruf zu Gesundheitsdienstleistern befindet. Der damit verbundene gewaltige Qualitätssprung als echter Mehrwert für Optiker-Kunden ist vielen Menschen noch gar nicht bewusst. Qualifizierten Augenoptikern fällt es zudem oft schwer, ihre eigenständigen optometrischen Screening-Leistungen sichtbar zu machen. Mit Optikersuche-Ratgeber sollen Menschen erfahren, wie wertvoll moderne Augenoptik mit optometrischem Schwerpunkt ist, und auch den Weg aufgezeigt bekommen, den passenden, inhabergeführten Augenoptiker in ihrer Nähe zu finden.
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