Sehübungen bei Konvergenzinsuffizienz: Zwei Trainingsformen mit belegter Wirkung

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Konvergenzinsuffizienz ist eine Schwäche der Augenmuskeln, die dafür zuständig sind, dass sich beide Augen beim Nahsehen gleichzeitig nach innen drehen und denselben Punkt anvisieren. Diese Muskeln arbeiten dabei nicht zuverlässig zusammen. Eine Brille korrigiert das nicht, weil sie an der Brechkraft ansetzt, nicht an der Muskelkoordination.

Der CISS-Fragebogen oder eine fachliche Rückmeldung deutet oft schon auf eine Konvergenzinsuffizienz hin. Viele fragen sich dann als Erstes: Was kann ich jetzt konkret tun? Zwei Trainingsformen sind dazu besonders gut untersucht: das Pencil-Push-up-Training als häusliche Übung und ein fachlich begleitetes Vergenz- und Akkommodationstraining in der Praxis, bei dem unter anderem die Brock-Schnur zum Einsatz kommt.

Pencil-Push-up-Training und das fachlich begleitete Vergenztraining setzen genau bei dieser Muskelkoordination an. Beide fordern die Augen wiederholt dazu auf, präzise auf einen Punkt einzudrehen, auch wenn er sich annähert oder wechselt. Diese Wiederholung trainiert die Muskelsteuerung, ähnlich wie gezieltes Krafttraining einen einzelnen Muskel stärkt.

Die Studie Convergence Insufficiency Treatment Trial, kurz CITT, belegt die Wirkung. Forscher um Mitchell Scheiman veröffentlichten die kontrollierte Studie mit Kindern und Jugendlichen mit symptomatischer Konvergenzinsuffizienz 2008. Beim häuslichen Pencil-Push-up-Training als alleiniger Maßnahme zeigte sich bei rund 43 Prozent der Teilnehmenden eine erfolgreiche oder verbesserte Symptomatik. Beim büro-basierten, fachlich begleiteten Vergenz- und Akkommodationstraining mit zusätzlicher häuslicher Übung lag die Quote bei rund 73 Prozent.

Dabei wird ein kleiner Zielpunkt, zum Beispiel die Spitze eines Bleistifts oder ein gedruckter Buchstabe, in Armlänge vor die Nase gehalten. Der Zielpunkt wird langsam angenähert, während er dabei möglichst einfach und scharf gesehen werden soll. Sobald er sich verdoppelt oder unscharf wird, wird die Übung kurz unterbrochen und von vorn begonnen. Diese Wiederholung trainiert gezielt die Fähigkeit, die Augen auch bei kurzer Distanz koordiniert nach innen zu richten.

Dieses Bild wurde mit Hilfe von KI erstellt

Für das Brock-String-Training braucht es eine einfache Schnur mit mehreren Knoten in unterschiedlichen Entfernungen von der Nasenspitze, etwa bei 30 und bei 80 Zentimetern. Der Blick wechselt gezielt zwischen den Knoten. Diese Übung ist eine von mehreren Techniken, die in einem fachlich begleiteten Vergenz- und Akkommodationstraining eingesetzt werden, und stärkt die Einwärtswendung der Augen sowie das räumliche Sehen.

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Ein Büroangestellter klagt seit Wochen über brennende Augen und Kopfschmerzen am späten Nachmittag, obwohl seine Bildschirmbrille frisch angepasst ist. Ein Optometrist stellt per CISS-Fragebogen und anschließender Funktionsprüfung eine Konvergenzinsuffizienz fest.

Nach einigen Wochen mit begleiteter Übungstherapie, in der unter anderem Pencil-Push-up- und Brock-String-Übungen zum Einsatz kommen, lassen die Kopfschmerzen spürbar nach. Die Bildschirmarbeit fällt ihm merklich leichter.

Als Erfahrungswert aus der Sehschul-Praxis gilt: kurze, aber regelmäßige Einheiten wirken zuverlässiger als seltenes, langes Training. Wie lange es im Einzelfall dauert, bis eine Besserung spürbar wird, hängt von der individuellen Ausprägung ab. Das sollte mit der begleitenden Fachperson abgestimmt werden.

Neben Pencil-Push-up- und Brock-String-Training kursieren zahlreiche weitere Augenübungen, etwa zur allgemeinen Augenentspannung. Für viele dieser Übungen fehlt bislang ein spezifischer Wirksamkeitsnachweis bei Konvergenzinsuffizienz. Wer sie zusätzlich ausprobiert, sollte nicht dieselbe gezielte Wirkung erwarten wie bei den beiden oben beschriebenen Trainingsformen.

Ein auffälliger CISS-Wert und regelmäßiges Üben ersetzen keine fachliche Begleitung. Eine genaue Funktionsprüfung der Augenmuskeln gehört in die Hände eines Optometristen oder Augenarztes. Die Studienzahlen oben zeigen deutlich, warum das wichtig ist: Fachlich begleitetes Training erhöht die Erfolgschance erheblich.

Bei Kindern gilt das besonders. Anhaltende Beschwerden trotz Übungen sollten immer fachlich abgeklärt werden.

Pencil-Push-up-Training als häusliche Übung und ein fachlich begleitetes Vergenz- und Akkommodationstraining in der Praxis, bei dem unter anderem Brock-String-Übungen zum Einsatz kommen, sind die am besten untersuchten Ansätze bei Konvergenzinsuffizienz. Eine kontrollierte Studie zeigt: Als alleiniges häusliches Pencil-Push-up-Training verbessern sich die Beschwerden bei rund 43 Prozent, bei fachlich begleiteter Therapie in der Praxis bei rund 73 Prozent der Betroffenen. Weitere kursierende Augenübungen haben keinen spezifischen Wirksamkeitsnachweis bei diesem Beschwerdebild. Bleiben die Beschwerden trotz Übungen bestehen, ist eine fachliche Abklärung bei einem Optometristen oder Augenarzt der richtige nächste Schritt. Was eine Konvergenzinsuffizienz genau ist und wie der CISS-Fragebogen als erster Anhaltspunkt funktioniert, erklärt der ausführliche Übersichtsartikel.